2026 में मिशिगन नो-फॉल्ट PIP की समय सीमा: एक-वर्ष-पूर्व नियम

वकील मैनी चहल द्वारा · मई 2026 को अपडेट · पढ़ने का समय: ~8 मिनट

यदि आप मिशिगन मोटर वाहन दुर्घटना में घायल हो गए थे, तो आपकी व्यक्तिगत चोट सुरक्षा (पीआईपी) दावे को नियंत्रित करने वाली समय सीमाएं एक एकल कैलेंडर प्रविष्टि नहीं हैं। वे वैधानिक ट्रिगर का एक स्तरित सेट हैं एमसीएल 500.3145 — प्रत्येक अर्जित लाभों को समाप्त करने में सक्षम है। 2019 के सुधारों ने सबसे कठोर किनारों को नरम करने वाला एक टोलिंग नियम जोड़ा, लेकिन मिशिगन सुप्रीम कोर्ट का अप्रैल 2025 का निर्णय स्पाइन स्पेशलिस्ट्स ऑफ मिशिगन, पीसी बनाम मेंबरसेलेक्ट इंश्योरेंस कंपनी. ने अब इस बात पर एक सख्त रेखा खींच दी है कि इसका उपयोग कौन कर सकता है।.

हर मिशिगन पीआईपी दावे को नियंत्रित करने वाली तीन समय सीमाएं

नो-फॉल्ट एक्ट ने एक ही क़ानून में तीन अलग-अलग समय-सीमाएं छिपा दी हैं। उन्हें भ्रमित करना ही वैध दावों के निरस्त होने का सबसे आम कारण है।.

1. एक-वर्ष की सूचना का नियम — MCL 500.3145(1)

दुर्घटना की तारीख के एक साल बाद पीआईपी लाभ की वसूली के लिए कोई कार्रवाई शुरू नहीं की जा सकती है। जब तक पहले साल के भीतर दो में से एक चीज़ होती है: (ए) बीमाकर्ता को चोट की लिखित सूचना दी जाती है, या (बी) बीमाकर्ता ने चोट के लिए पहले ही पीआईपी भुगतान कर दिया है। सूचना में आम भाषा में दावाकर्ता, घायल व्यक्ति और चोट के समय, स्थान और प्रकृति की पहचान होनी चाहिए।.

व्यावहारिक प्रभाव: यदि आप लिखित सूचना नहीं देते हैं और दुर्घटना की तारीख के बारह महीने के भीतर बीमाकर्ता ने कुछ भी भुगतान नहीं किया है, तो दावा खिड़की बंद हो जाती है - पूर्ण विराम। दावेदार द्वारा उठाया गया सबसे सुरक्षात्मक कदम, लिखित रूप से वाहक को जल्द से जल्द सूचित करना है, भले ही उपचार जारी हो।.

2. एक वर्ष-पूर्व क्षति नियम — MCL 500.3145(2)

भले ही मुकदमा समय पर दायर किया गया हो, वादी मुकदमा दायर करने की तारीख से एक साल पहले हुई किसी भी क्षति के लिए लाभ प्राप्त नहीं कर सकता है। यह एक क्षति सीमा है, न कि क़ानून की अवधि। यह हर बार दावा बहुत लंबे समय तक बैठे रहने पर पुरानी चिकित्सा बिल, उपस्थित देखभाल और प्रतिस्थापन-सेवाओं की हानियों को चुपचाप नष्ट कर देता है।.

3. जब मुकदमा खुद दायर किया जाना चाहिए

यदि सूचना दी गई हो या भुगतान किया गया हो, तो कार्रवाई हाल ही में अनुमेय व्यय, कार्य-हानि, या उत्तरजीवी-हानि के लाभ के होने के एक वर्ष के भीतर शुरू की जा सकती है। प्रत्येक नए व्यय उस श्रेणी के नुकसान के लिए एक-वर्षीय फाइलिंग विंडो को पुनः आरंभ करता है - बेशक, ऊपर एक-वर्षीय-पूर्व क्षति सीमा के अधीन।.

2019 टोल्लिंग संशोधन — MCL 500.3145(3)

2019 PA 21 ने 2019 में MCL 500.3145 में उपधारा (3) जोड़ी, जो प्रभावी है 11 जून 2019. यह प्रावधान एक विशिष्ट भुगतान दावे के बीमाकर्ता को प्रस्तुत किए जाने की तारीख से लेकर जब तक बीमाकर्ता दावे को औपचारिक रूप से अस्वीकार नहीं कर देता, तब तक की सीमाओं की अवधि और एक-वर्षीय क्षतिपूर्ति कैप को समाप्त करता है।.

यह संशोधन बीमा कंपनियों के लिए निष्पक्षता के लिए एक निकास द्वार भी प्रदान करता है: दावों का पीछा यदि दावाकर्ता उचित परिश्रम से नहीं करता है तो लागू नहीं होता है। एक दावा वर्षों तक निष्क्रिय नहीं रह सकता और फिर इस सिद्धांत पर खुद को पुनर्जीवित नहीं कर सकता कि वाहक ने “कभी मना नहीं किया”।”

यह क्यों मायने रखता था: 2019 से पहले, हर दिन जिस दिन एक वाहक ने अपने पैर खींचे, दावेदार को ठीक होने योग्य क्षति का नुकसान हुआ। समय-सीमा प्रावधान ने उस प्रोत्साहन को उलट दिया - एक बीमाकर्ता जो चाहता है कि घड़ी चले, उसे औपचारिक इनकार लिखित रूप में देना होगा।.

“औपचारिक इनकार” के बारे में एनकम्पास हेल्थकेयर ने क्या स्थापित किया”

पहली प्रमुख अपीलीय स्पष्टता इसमें आई एन्कम्पास हेल्थकेयर, पीएलएलसी बनाम सिटीजन्स इंश्योरेंस कंपनी, 17 नवंबर 2022 को जारी एक प्रकाशित मिशिगन अपीलीय न्यायालय का निर्णय (डॉकेट संख्या 357225)। प्रदाता ने एक गंभीर रूप से घायल दावेदार के दबाव-घाव के उपचार के लिए लगभग $921,828 की प्रतिपूर्ति की मांग की; सिटिजन्स ने केवल एक अंश का भुगतान किया और इस प्रक्रिया में समीक्षा स्पष्टीकरण (EORs) जारी किए।.

नागरिकों ने दलील दी कि दावा एक साल की पिछली सीमा से बाधित था। अपील न्यायालय इससे सहमत नहीं था। उसने माना कि ईओआर - जिसने न तो यह बताया कि दावा अस्वीकृत किया गया था और न ही अंतिमता की भाषा का इस्तेमाल किया था - “औपचारिक इनकार” नहीं था जो समय को रोकने के लिए पर्याप्त हो। इसलिए, एम सी एल 500.3145 (3) के तहत समय तब तक जारी रहा जब तक मुकदमा दायर नहीं किया गया।.

2026 के लिए मुख्य बात सीधी है: एक बीमाकर्ता की चुप्पी, आंशिक भुगतान, या अस्पष्ट EOR (नियोक्ता की जिम्मेदारी) एक साल की पिछली अवधि को फिर से शुरू नहीं करती है। एक दावाकर्ता जिसके वाहक द्वारा किश्तों में भुगतान किया जा रहा है - या औपचारिक इनकार भेजे बिना कुछ भी भुगतान नहीं किया जा रहा है - उसे जितनी उम्मीद थी उससे कहीं अधिक वसूली योग्य पिछली हानि हो सकती है।.

स्पाइन स्पेशलिस्ट बनाम मेंबरसेलेक्ट (अप्रैल 2025): 2019 से पहले के दावेदार टोलिंग का उपयोग नहीं कर सकते

अप्रैल 2025 में, मिशिगन सुप्रीम कोर्ट ने अपने फैसले सुनाए स्पाइन स्पेशलिस्ट्स ऑफ मिशिगन, पीसी बनाम मेंबरसेलेक्ट इंश्योरेंस कंपनी (डॉकेट संख्या 165445)। रोगी को 2017 में चोट लगी थी — टोलिंग संशोधन के प्रभावी होने से पहले — और उसने अपने पीआईपी अधिकारों को प्रदाता को सौंप दिया था। जब मेंबरसेलेक्ट ने भुगतान से इनकार कर दिया, तो स्पाइन स्पेशलिस्ट्स ने तर्क दिया कि 2019 की टोलिंग प्रावधान उन दावों को बचाता जो अन्यथा एक-वर्ष-पहले नियम द्वारा वर्जित होते।.

सर्वोच्च न्यायालय ने कहा कि एमसीएल 500.3145(3) पूर्वव्यापी रूप से लागू नहीं होता है। चूंकि कार्रवाई का कारण 11 जून, 2019 से पहले उत्पन्न हुआ था, इसलिए टोलिंग संशोधन अन्यथा बासी क्षतियों को पुनर्जीवित नहीं कर सका। न्यायालय ने तर्क दिया कि विधायिका ने पूर्वव्यापी इरादे का संकेत नहीं दिया था और बंद किए गए समायोजक निर्णयों पर टोलिंग थोपने से पिछले लेनदेन पर नए कानूनी परिणाम होंगे।.

यह दो साल में दूसरी बार है जब सुप्रीम कोर्ट ने 2019 के सुधारों की सामयिक सीमा की निगरानी की है। यह इसके बाद है एंडरी बनाम यूएसएए कैजुअल्टी इंश्योरेंस कंपनी., 511 मिच 137 (2023), जिसमें यह माना गया कि 2019 के चिकित्सा-शुल्क-अनुसूची में कटौती और प्रति सप्ताह 56 घंटे की पारिवारिक परिचारक-देखभाल की सीमा भी पूर्व-संशोधन के दावों पर लागू नहीं होती है।.

संशोधन-पूर्व बनाम संशोधन-पश्चात्: एक साथ

2026 में कौन प्रभावित होगा

तीन श्रेणियों के मिशिगन के दावेदाराें को ताज़ा नज़रियाें से अपनी फाइलें पढ़नी होंगी, इसके बाद स्पाइन विशेषज्ञ:

• 11 जून 2019 से पहले के विनाशकारी दावेदार।. यदि आपकी दुर्घटना संशोधन से पहले हुई है, तो एक साल पहले की क्षति सीमा कठोर संस्करण है - उपधारा (3) के तहत रोक उपलब्ध नहीं है। पुराने बिलों पर तुरंत मुकदमा चलाया जाना चाहिए या वे समाप्त हो जाएंगे। इसके तहत अच्छी खबर अंदरशुल्क अनुसूची और 56 घंटे की परिवार-देखभाल की सीमा भी लागू नहीं होती है, इसलिए उचित शुल्क और अप्रतिबंधित परिचारक देखभाल बनी रहती है।.
• 11 जून 2019 के बाद के दावेदार, जिन्हें बीमाकर्ता से देर से जवाब मिला।. टोलिंग प्रावधान आपका कवच है। हर दावे के सबमिशन और हर बीमाकर्ता के संचार को ट्रैक करें। यदि वाहक ने लिखित, स्पष्ट इनकार जारी नहीं किया है, तो उन बिलों पर एक साल पहले की घड़ी फिर से शुरू नहीं हुई है।.
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाता असाइनमेंट रखते हुए।. वह घेर लेना “औपचारिक इनकार” के लिए मानक बहुत ऊँचा है। मानक ईओआर और आंशिक भुगतान सीमाओं की सीमा को ट्रिगर नहीं करेंगे। प्रत्येक प्रतिपूर्ति अनुरोध का दस्तावेजीकरण करें और प्रत्येक बीमाकर्ता संचार की प्रतियां संरक्षित करें।.

दावे की सुरक्षा के लिए व्यावहारिक कदम

1. दुर्घटना के बारह महीनों के भीतर लिखित सूचना भेजें, भले ही आपका इलाज चल रहा हो।. MCL 500.3145(1) का नोटिस छोटा, सरल है और सबसे विनाशकारी समय-सीमा के परिणाम को रोकता है। इसे मेल या ईमेल द्वारा प्रमाण के साथ वाहक को भेजें।.
2. भुगतान के लिए प्रत्येक चिकित्सा बिल, परिचारक-देखभाल लॉग, प्रतिस्थापन-सेवाओं कैलेंडर और मजदूरी-हानि दावे को “भुगतान के लिए विशिष्ट दावा” के रूप में जमा करें।” MCL 500.3145(3) के तहत टोलिंग विशिष्ट दावों से जुड़ा है, न कि अस्पष्ट वैश्विक मांगों से। जितना स्वच्छ सबमिशन होगा, टोलिंग उतनी ही स्वच्छ होगी।.
3. हर बीमाकर्ता पत्र को अंतिम भाषा के लिए पढ़ें।. “इनकार कर दिया”, “बंद कर दिया”, और “हम भुगतान नहीं करेंगे” जैसे शब्दों का महत्व है। अस्पष्ट भाषा, ईओआर, और “समीक्षा लंबित” नोटिस आम तौर पर घड़ी की समय-सीमा समाप्त होने से नहीं रोकते हैं घेर लेना.
4. मुकदमे की समय सीमा का रूढ़िवादी रूप से कैलेंडर बनाएं।. भले ही टोलिंग उपलब्ध हो, नियत अवधि का चूक होना माफ न करने वाला है। वाहक की औपचारिक इनकार तिथि के बाद एक वर्ष के भीतर मुकदमा दायर करें, यदि दावा विवादित है, तो प्रतीक्षा न करें।.
5. जून 2019 से पहले की दुर्घटनाओं के लिए, अब पुराने बिलों का ऑडिट करें।. उन्हें वसूल करने की खिड़की नए दावों की तुलना में संकरी है। अधिक बिलों के एक साल पहले की सीमा पार करने से पहले समय-सीमा का मूल्यांकन करने के लिए मिशिगन के नो-फॉल्ट वकील के साथ समन्वय करें।.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न